Prywatne leczenie operacyjne po wypadku — czy możesz odzyskać poniesione koszty z OC sprawcy?

Ciężki wypadek drogowy niejednokrotnie wymaga natychmiastowego leczenia operacyjnego. W przypadku rozległych i otwartych złamań, urazów wielonarządowych czy trudnych do zatamowania krwawień liczy się czas. W momencie ratowania życia nie ma znaczenia, czy operacja odbywa się w państwowej, czy prywatnej placówce medycznej, ani to, czy poszkodowany miał ubezpieczenie uprawniające do korzystania ze świadczeń na NFZ. Natomiast jeśli za wypadek odpowiada inny uczestnik ruchu, kosztem takiego leczenia może zostać obciążony ubezpieczyciel, z którym sprawca wypadku miał podpisaną polisę OC. Zwrot kosztów operacji nie jest świadczeniem uznaniowym. Stanowi element naprawienia szkody, o ile poniesione wydatki pozostają w związku z następstwami wypadku i były celowe oraz uzasadnione z medycznego punktu widzenia.

Jakie wydatki podlegają zwrotowi?

W sprawach dotyczących ciężkich obrażeń ciała odszkodowanie może obejmować nie tylko koszt samego zabiegu operacyjnego. Poszkodowany ma prawo dochodzić również zwrotu kosztów hospitalizacji, konsultacji specjalistycznych, badań diagnostycznych, implantów, leków, rehabilitacji, transportu medycznego oraz późniejszego leczenia. W wielu przypadkach dochodzą także koszty opieki oraz dostosowania miejsca zamieszkania do nowej sytuacji zdrowotnej. Warunkiem skutecznego dochodzenia roszczeń jest wykazanie, że poniesione wydatki były konieczne dla ratowania zdrowia albo ograniczenia skutków wypadku.

Dlaczego dokumentacja ma tak duże znaczenie?

Warto zachować wszystkie faktury, rachunki, zalecenia lekarskie, wyniki badań oraz dokumentację ze szpitali i klinik. Istotne znaczenie mają również opinie specjalistów potwierdzające potrzebę przeprowadzenia prywatnej operacji, zwłaszcza gdy z różnych przyczyn nie było możliwości skorzystania z opieki w szpitalu miejskim lub wojewódzkim. Im pełniejszy materiał dowodowy, tym większe możliwości wykazania rzeczywistej wysokości szkody przed ubezpieczycielem oraz sądem.

Wysokie odszkodowanie wymaga profesjonalnego prowadzenia sprawy

W sprawach obejmujących ciężki uszczerbek na zdrowiu łączna wartość dochodzonych świadczeń może przekroczyć 200 000 zł, a w najpoważniejszych przypadkach sięga kilkuset tysięcy, a nawet ponad miliona złotych. Oprócz zwrotu kosztów leczenia operacyjnego poszkodowanemu przysługuje bowiem zadośćuczynienie za doznaną krzywdę, odszkodowanie za pozostałe wydatki, renta z tytułu zwiększonych potrzeb oraz utraty zdolności do pracy.

Ubezpieczyciele nierzadko kwestionują zasadność prywatnego leczenia albo proponują świadczenia, które nie rekompensują wszystkich poniesionych kosztów. Dlatego warto od początku powierzyć sprawę radcy prawnemu. Reprezentując naszych Klientów przed sądem, dążymy do uzyskania pełnego odszkodowania odpowiadającego rzeczywistym następstwom wypadku oraz maksymalnego zadośćuczynienia za doznaną krzywdę. Zapraszamy do kontaktu Klientów z Białegostoku, Kielc, Krakowa, Lublina, Olsztyna, Płocka, Radomia, Rzeszowa, Tarnobrzegu, Warszawy, a także wielu innych miejscowości. Radca prawny przeanalizuje dostępną dokumentację i na jej podstawie doradzi, jakie kroki należy podjąć, aby uzyskać maksymalną kwotę odszkodowania powypadkowego.