Jakie czynniki mogą wpłynąć na zaniżenie odszkodowania z OC?

1. Zarzut współprzyczynienia się poszkodowanego do wypadku

To jeden z najczęstszych argumentów podnoszonych przez towarzystwa ubezpieczeniowe. Jeśli poszkodowany np. nie miał zapiętych pasów bezpieczeństwa, jechał bez kasku (w przypadku motocyklistów), przekroczył prędkość lub jako pieszy wtargnął na jezdnię — ubezpieczyciel może uznać, że przyczynił się on do skutków wypadku. Efektem jest pomniejszenie kwoty odszkodowania nawet o kilkadziesiąt procent.

W takich sytuacjach kluczowe jest udowodnienie, że nawet wtedy, gdyby poszkodowany zachował się w 100% prawidłowo, to i tak doszłoby do wypadku z równie dotkliwym skutkiem – np. sprawca pędził 100 km/h w obszarze z dopuszczalną prędkością do 50 i nawet kask, szczególna ostrożność czy pasy nie byłyby w stanie uratować poszkodowanego.

2. Kwestionowanie rozmiaru szkody lub cierpienia

W przypadku ciężkich obrażeń ciała lub śmierci osoby bliskiej ocena szkody ma często wymiar niematerialny – dotyczy bólu, cierpienia, traumy. Ubezpieczyciele próbują umniejszyć te straty, twierdząc na przykład, że poszkodowany szybko wrócił do aktywności, że jego relacja z osobą zmarłą nie była wystarczająco bliska, lub że jego sytuacja psychiczna nie została odpowiednio udokumentowana. Takie argumenty często prowadzą do wypłaty zaniżonych zadośćuczynień.

3. Brak pełnej dokumentacji medycznej lub dowodów

Często zdarza się, że poszkodowani nie posiadają pełnej dokumentacji potwierdzającej zakres obrażeń lub poniesionych kosztów leczenia. Ubezpieczyciel może wówczas zaniżyć świadczenie, argumentując, że nie ma podstaw do wypłaty wyższej kwoty. Podobnie wygląda to w przypadku braku dowodów na konieczność opieki nad poszkodowanym czy poniesionych kosztów rehabilitacji. Właśnie dlatego od chwili zdarzenia tak ważne jest gromadzenie kopii wszelkich skierowań, wyników badań, recept, kart wypisów ze szpitala, paragonów, faktur itp., które potwierdzają skalę fizycznego cierpienia.

4. Opóźnianie postępowania i wywieranie presji

Ubezpieczyciele niekiedy celowo przeciągają proces wypłaty odszkodowania, licząc na to, że poszkodowany zniechęci się do dalszej walki. W międzyczasie proponują ugody – zazwyczaj znacznie niższe niż kwoty, które mogłyby zostać zasądzone przez sąd. Dla osób w trudnej sytuacji życiowej, finansowej lub emocjonalnej taka „szybka gotówka” i gwarancja spokoju bywa kusząca — niestety często oznacza rezygnację z dużej części należnego świadczenia.

Co ważne – nie musisz rezygnować ze spokoju, walcząc z ubezpieczycielem o pieniądze, które Ci się należą. W Twoim imieniu wszystkie działania może wykonywać adwokat czy radca prawny specjalizujący się w odszkodowaniach powypadkowych. Wystarczy, że udostępnisz pełnomocnikowi komplet dokumentów, a on za Ciebie zajmie się dochodzeniem roszczeń.

5. Niedoszacowanie kosztów przyszłego leczenia i rehabilitacji

W przypadku poważnych uszczerbków na zdrowiu koszty leczenia i rehabilitacji mogą być rozłożone na wiele lat. Zdarza się również, że niektóre skutki wypadku dają o sobie znać ze znacznym opóźnieniem. Ubezpieczyciele często nie uwzględniają w pełni tych przyszłych kosztów albo proponują jednorazowe kwoty, które w perspektywie czasu okażą się niewystarczające. Bez wsparcia prawnika, trudno jest samodzielnie oszacować te wartości i skutecznie dochodzić ich zwrotu.

Kluczowa jest w tej sytuacji praca z adwokatem lub radcą prawnym, który brał udział w podobnych postępowaniach. Korzystając z własnego doświadczenia z sal sądowych, doradzi Ci, jak postępować – jakie badania jeszcze warto przeprowadzić, jak rozmawiać z lekarzami, do jakich specjalistów się zgłosić itp.

Zaniżanie odszkodowań z OC sprawcy to niestety częsta praktyka ubezpieczycieli. Warto jednak pamiętać, że nie jesteśmy bezradni w tej sytuacji. Nawet jeśli ubezpieczyciel odmawia wypłaty odpowiedniej kwoty, nie oznacza to końca sprawy. Wręcz przeciwnie – to dopiero początek walki o sprawiedliwość.

Dlatego nie należy godzić się na pierwszą propozycję ugody i nie warto prowadzić postępowania samodzielnie. Współpraca z adwokatem lub radcą prawnym specjalizującym się w odszkodowaniach daje realną szansę na uzyskanie pełnej rekompensaty za doznaną krzywdę – zarówno w postaci odszkodowania, jak i zadośćuczynienia. Zapraszamy do kontaktu, aby omówić szczegóły sprawy toczącej się w Warszawie, Krakowie, Lublinie, Białymstoku, Olsztynie, Radomiu, Płocku, Rzeszowie, Łodzi, Tarnobrzegu albo w innym mieście.